1. プレコンセプション外来（挙児希望外来）の概要
リウマチ・膠原病をお持ちの患者様が妊娠を希望される際、薬剤の安全性・疾患活動性・産婦人科との連携に関して、妊娠前から専門医が包括的にサポートする自由診療の相談外来です。
外来の3本柱
| ① 薬剤の妊娠適合性評価 現在服用中の薬が妊娠・授乳に与える影響を最新エビデンスで確認 | ② 疾患活動性の確認 疾患コントロール状態の評価と妊娠タイミングの目安の提示 | ③ 産婦人科・ART施設への橋渡し 紹介状・相談サマリー文書の作成 |
対象となる方
- 妊娠を希望しているが今の治療薬について不安がある方
- 妊娠前に疾患の状態をきちんと確認しておきたい方
- 産婦人科やART施設へのリウマチ専門医からの紹介状が必要な方
- 妊娠判明後も専門医に気軽に相談できる環境を整えておきたい方
2. プランと料金
| プラン | 内容 | 患者負担 | 医師報酬 |
|---|---|---|---|
| プラン① 相談のみ | 専門医による30分個別相談（疾患・薬剤・生活習慣の確認） | 5,000円 | 未設定 |
| プラン② スタンダード | プラン①＋相談サマリー文書作成＋産婦人科・ART施設宛紹介状作成 | 15,000円 | 3,000円 |
| プラン③ フォローアップ | プラン②＋メール・メッセージ追加相談（3回分） 対応期間：3ヶ月間 | 20,000円 | 8,000円 |
※ 医師報酬はプラン②③の場合に担当医師へ支払い。プラン①は検討中。
※ 自由診療のため健康保険は適用されません。全額自己負担となります。
混合診療禁止：保険診療と同日に本外来を実施することはできません。必ず別日での予約を案内してください。
3. 担当医師と受付窓口
| 担当医師 | 担当曜日 | |
|---|---|---|
| 三浦 瑶子 先生 | 月曜日 午前・午後 | |
| 宇都宮 雅子 先生 | 木曜日 午前 |
予約受付窓口
| 予約窓口 | TEL: 03-3370-5100 |
4. 外来で実施できる検査
相談の中で不足している検査が明らかになった場合は、紹介先や主治医へ検査実施をご案内します。
自己抗体・血清学的検査
- 抗Ro/SS-A抗体、抗La/SS-B抗体（新生児ループス・先天性房室ブロックのリスク評価）
- 抗リン脂質抗体（aCL・抗β2GP1・ループスアンチコアグラント）
※保険適用外の抗体は要検討 - 抗dsDNA抗体、補体（C3/C4/CH50）：SLE活動性・ベースライン評価
臓器機能・一般検査
- 腎機能（eGFR・尿蛋白）、甲状腺機能（TSH/FT4/抗TPO抗体）
- 血糖・HbA1c、血圧測定
- 骨密度測定、ビタミンD（25-OH-D）
感染症・ワクチン関連
- 風疹・水痘・B型肝炎の抗体確認
- HPVワクチン接種状況の確認
- 梅毒・HIV・クラミジアスクリーニング
5. 通院スケジュール（目安）
| 受診 | 内容 |
|---|---|
| 初診 | 事前問診票確認・問診・疾患評価・薬剤確認。プランの選択。 |
| 2診目以降 | プラン②の場合：相談サマリー・紹介状の作成・お渡し。 |
| フォローアップ | プラン③の場合：妊娠判明時・産婦人科受診前後にメール・メッセージ相談（計3回）。 |
